卵巢早衰，卵巢储备功能下降还能怀孕吗？「试管必看」

　　卵巢储备功能下降是一个动态过程，也就是说从卵巢储备功能正常到绝经的过程，这时卵巢储备功能是呈波动下降的。在这个过程中，还有可能排卵，也还有可能怀孕。

　　因此，在这个阶段，时间很重要。也就是说，趁着卵巢储备功能还没有完全衰竭之前，争取尽快怀孕。

　　什么是卵巢储备功能下降？

　　卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚，基础FSH>10U/L，应考虑卵巢储备功能下降，会导致生育力下降，月经失调及一些更年期症状的出现。

　　卵巢储备功能衰退早期至少有5～10%的女性能够自行妊娠的，我们应该鼓励这些女性积极试孕。如果伴有男性因素、输卵管因素、或不明原因不孕，尽早进行试管婴儿助孕，和卵巢衰老的时间赛跑。

　　什么是卵巢早衰？

　　卵巢早衰指卵巢储备已耗竭，40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，诊断标准为：

　　⑴年龄<40岁。

　　⑵闭经时间≥6个月。

　　⑶两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。

　　评估卵巢储备功能的方法

　　1.年龄

　　年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。

　　38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率少，高流产率，低分娩率的情况，但因为个体性差异，年龄指标不作为单纯判断标准。

　　2.生殖激素的测定

　　测定时间为月经的第2-5天，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。

　　FSH水平＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。

　　FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标，基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应；基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态。

　　3.基础抑制素B

　　月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。

　　4.抗苗勒管激素

　　抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，基础AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。

　　5.超声检查

　　临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良；

　　如何调理卵巢功能？

　　1、生活干预

　　日常多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜，增强体质，进行适当的体力和脑力活动。

　　2、脱氢表雄酮（DHEA）

　　DHEA是由肾上腺、中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞共同分泌的一种具有雄激素活性的激素，在外围组织中转化为更具活性的雄激素和雌激素。近年的研究表明，DHEA与卵巢功能有着更为密切的关系。世界上大约1/3的生殖中心使用DHEA改善卵巢储备功能不良患者的妊娠结局。

　　温馨提示

　　对于卵巢储备功能下降，目前任何药物所起的作用只是可能延缓其下降的速度，绝无逆转卵巢功能的作用。因此，对于有生育要求的卵巢储备功能不良女性需尽快寻求生殖医生的帮助，寻找最佳的助孕方式争取早日怀孕。